לעיתים, בנוסף לעודף העור בעפעפיים עליונים, יש גם צניחה אמיתית של העפעפיים העליונים. העפעף יורד קרוב לאישון וגורם לצמצום מפתח העיניים ולהפרעה בשדה הראיה והפציאנט ישתמש בהרמת הגבות על מנת לעזור בפתיחת העיניים. בנוסף הפציאנט עשוי להתלונן על כובד ועייפות בעפעפיים במקרה זה, הסרת עודף העור לא תועיל והעפעף יתרומם רק בעזרת חיזוק השריר שמרים את העפעף.
יש מס’ שיטות לחיזוק שריר העפעף וההחלטה על השיטה המתאימה לכל פציאנט נעשית לאחר בדיקה מדוקדקת במרפאה ההחלמה מהניתוח זהה להחלמה מניתוח עפעפיים עליונים וסיכויי ההצלחה גבוהים.
